Anamnesebogen

Nimm dir bitte etwas Zeit und beantwortet die Fragen in ruhe. Je mehr Fragen beantwortet werden, desto besser kann ich mir ein Bild von eurer Situation machen. Vorweg: Meine Begleitung richtet sich an Heterosexuelle-, Gleichgeschlechtliche Paare und Frauen die sich ihren Kinderwunsch alleine erfüllen möchten. Fülle das Formular einfach dementsprechend aus. Der obere Teil richtet sich an die Frauen, der mittlere an den Mann und ganz unten geht es noch einmal um beide. Vergiss bitte nicht ganz unten die Email Adresse anzugeben, unter der ich dich erreichen kann. Nachdem das Formular abgeschickt wurde, bekommst du direkt eine Mail mit Link zu meinem Kalender und kannst dir einen Termin für ein Kennenlerngespräch reservieren.

 

Anamnese
Leidest du an einer der mehreren zyklischen Auffälligkeiten?
Leidest du unter Erschöpfung?
Haarausfall?
Schlafproblemen?
Hitzewallungen / Nachtschweiß?
Schwindel?
geringen Libido?
depressiver Verstimmung?
trockenen Schleimhäuten?
Ängsten?
Kälteempfindlichkeit?
Kopfschmerzen?
Konzentrationsschwierigkeiten?
Appetitlosigkeit?
Muskelschwäche?
gesteigertem Hunger?
Muskel / Gelenkschmerzen?
Bluthochdruck?
Herz Rythmus Störungen?
zu hohem Cholesterin?
Nervosität?
gerötetem Gesicht?
nächtliches aufwachen?
Blutzuckerschwankungen?
gesteigertes Durstgefühl?
Kreuze an, welche Symptome auf dich zutreffen
Falls ihr schon Befunde, Blutergebnisse & co. habt schickt sie bitte per Mail an: Coaching@macallinabrandt-beratung.de – Als Betreff bitte euren Namen angeben